خراج الكبد - الأعراض والأسباب والعلاج

خراج الكبد هو مرض يحدث نتيجة لالتهاب صديدي في أنسجة الكبد ووفاته وتشكيل تجويف مليء بالقيح.

يمكن أن يكون التكوين المدمر صديديًا واحدًا أو متعددًا. في الشكل المنتشر ، تتشكل قرح متعددة ، كقاعدة عامة ، صغيرة إلى حد ما. واحدة - أكبر ، وأحيانا هناك اثنين أو ثلاثة خراجات.

في معظم الحالات ، يتطور خراج الكبد كمرض ثانوي ، غالبًا في منتصف العمر وكبار السن. يكون تشخيص مسار المرض دائمًا خطيرًا جدًا ويعتمد الشفاء التام للمريض على عدد من العوامل المرتبطة بعلم الأمراض.

أسباب خراج الكبد

ما هذا؟ قد يكون سبب خراج الكبد البكتيريا والطفيليات (الأميبا). اعتمادا على طريق العدوى ، يتم تمييز هذه الأشكال من خراجات الكبد:

  • دموي المنشأ - تنتشر العدوى عبر مجرى الدم عبر أوعية الجسم ؛
  • مولد الصفراوية - العدوى تدخل خلايا الكبد من القناة الصفراوية.
  • التلامس وما بعد الصدمة - تحدث بعد إصابات البطن المفتوحة والمغلقة ؛
  • خفي - لم يتم تثبيت مصدر العدوى.

يحدث خراج الكبد كمضاعفات بعد الزحار ، التهاب صديدي في الجسم ، التهاب الأقنية الصفراوية القيحية وتضخم الصفراء. يمكن أن تؤدي الإصابات والتسممات التي تنتهك وظائف الكبد أيضًا إلى حدوث خراجات.

الأسباب الشائعة تشمل التهاب الزائدة الدودية مثقب والتهاب القناة الصفراوية ، تحص صفراوي ومضاعفاته ، أورام رأس البنكرياس أو القنوات الصفراوية ، واختراق الطفيليات في تجويف القنوات الصفراوية.

أعراض خراج الكبد

غالبًا ما تكون علامات هذا المرض غير نمطية ، أي أن الصورة السريرية الشاملة قد تشبه أيًا من الأمراض الخطيرة للأعضاء الداخلية:

  • الالتهاب الرئوي.
  • ذات الجنب.
  • أمراض القلب ، الخ

خراج الكبد يتطور ببطء ، وتظهر الأعراض أيضًا ببطء. بسبب تطور عملية التهابات داخلية ، تزداد درجة حرارة الجسم باستمرار. قد يكون مصحوبًا بقشعريرة وحمى وتعرق.

هناك ضعف ، غثيان ، وقيء في بعض الأحيان ، يفقد المريض شهيته وينخفض ​​وزن الجسم. في القصور الغضروفي الأيمن ، هناك آلام ثابتة ومملة تشع في أسفل الظهر ومنطقة الكتف اليمنى والكتف. يسبقه شعور بالثقل في قصور الغدد الأيمن الأيمن. أثناء الإيقاع ، توجد زيادة في حجم الكبد ، وفي الجس ، يلاحظ الألم المتزايد.

غالبًا ما يكون فقدان الوزن هو الشكوى الوحيدة في المراحل المبكرة من الخراج ، وبالتالي يصعب التشخيص في المراحل المبكرة. في المراحل اللاحقة ، تظهر اصفرار المخاط والجلد. عندما يكون ضغط أوعية الكبد أو تجلط الدم الناتج عن العملية الالتهابية قد يظهر استسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن).

السمة الرئيسية لخراجات الكبد هي أن العيادة تكون ملثمة غالبًا بالمرض الأساسي ، الذي نشأ ضده خراج ، وبالتالي غالبًا ما يمر وقت طويل من بداية تشكيل العملية المرضية إلى تشخيصها.

التشخيص

في المراحل الأولى من التطور في العضو المصاب بتجويف قيحي ، يصعب تحديد هويته. قد يقترح الطبيب علم الأمراض عند توضيح الشكاوى ، عند فحص المريض.

من الفحوصات التشخيصية يصف:

  1. فحص الدم العام.
  2. فحص الأشعة السينية.
  3. الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للكبد.
  4. التصوير المقطعي الحلزوني (CT).
  5. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
  6. غرامة إبرة الطموح الخزعة (PTAB).
  7. مسح النظائر المشعة للكبد.

في أصعب الحالات ، يلجأ إلى تنظير البطن التشخيصي. في الوقت نفسه ، يتم إدخال أداة فيديو خاصة في تجويف البطن ، مما يسمح بفحص الأعضاء وتحديد التشخيص واستنزاف الخراج إن أمكن.

كيفية علاج خراج الكبد

اعتمادا على سبب خراج الكبد ، فضلا عن شدة أعراض المرض ، يتم تحديد نظام العلاج.
يتم علاج خراج الكبد بطرق محافظة وجراحية. في حالة الأشكال البكتيرية ، اعتمادًا على نوع المُمْرِض ، تكون المضادات الحيوية إلزامية ، وفي أشكال الأميبي ، الأدوية المضادة للميمي.

يتم استنزاف الخراجات المفردة تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية ، وهذه المرحلة من العلاج ضرورية لإطلاق القيح. علاج متعددة متحفظة. يتم اللجوء إلى الجراحة الشاملة عندما يكون الخراج في أماكن يصعب الوصول إليها ، وإذا لزم الأمر ، فإن العلاج الجراحي للمرض الأساسي. لإنشاء تركيز علاجي عالٍ من المضادات الحيوية في أنسجة العضو ، غالبًا ما يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد الكبدي ، ويتم إدخال قسطرة فيه مسبقًا.

يشرع جميع المرضى الذين يعانون من خراج مؤجل اتباع نظام غذائي خاص رقم 5 ، علاج إعادة التأهيل. تأكد من إجراء العلاج المناسب للمرض الذي أدى إلى تكوين خراج. يتم ملاحظة مرضى هذا الملف بشكل مشترك من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وجراح. إذا لزم الأمر ، وتشارك متخصص الأمراض المعدية.

يعتمد التشخيص على شكل خراج الكبد ، وشدة الأعراض وفعالية العلاج. في حالة وجود خراج كبد واحد ، مع اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، يمكن أن يكون التشخيص مواتية. حوالي 90 ٪ من المرضى يتعافون ، على الرغم من أن العلاج طويل جدا. مع وجود خراجات صغيرة متعددة أو عدم وجود علاج لخراج واحد ، فإن الوفاة من المحتمل جدًا.

شاهد الفيديو: خراجات الكبد مع الدكتور عصام عبود من مستشفى الامارات في دبي (شهر نوفمبر 2019).

ترك تعليقك