الزحار: الأعراض والأسباب والعلاج لدى البالغين

الزحار هو آفة معدية في الجهاز الهضمي ، ومصدرها يتركز بشكل رئيسي في القولون.

المرض له مسببات بكتيرية ، والكائنات الحية الدقيقة من جنس Shigella هي العامل المسبب لها. مع تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، يتم إطلاق السموم والسموم في الدم وتحديد مسار ومظاهر علم الأمراض.

تحتفظ شيجيلا منذ فترة طويلة بسبل عيشها في البيئة الخارجية. أيضا ، في ظل ظروف مواتية ، يمكن أن تتكاثر هذه البكتيريا في المنتجات الغذائية - السلطة واللحوم واللحوم المفرومة والأسماك المسلوقة ومنتجات الألبان ، وما إلى ذلك. لهذا السبب ، ينبغي أن يؤخذ تخزين هذه المنتجات على محمل الجد.

العامل المسبب للزحار

الزحار ، أو داء الشيغيلات هو مرض ، العامل المسبب له هو بكتيريا تنتمي إلى جنس Shigella. وتنقسم مسببات الأمراض هذه إلى 4 مجموعات:

  • شيجيلا الزحار.
  • Shigella flexneri ؛
  • شيجيلا بوديي ؛
  • شيجيلا سونى.

كل نوع من هذه الأنواع يمكن أن يثير تطور الزحار عند البشر.

السمة الرئيسية لشيجيلا هي أنها قادرة على إنتاج مقاومة للأدوية المضادة للميكروبات المستخدمة في وقت قصير. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز هذه الكائنات الحية الدقيقة بالاستقرار في البيئة الخارجية. مع الظروف المواتية ، يمكن لهذه البكتيريا الاحتفاظ الخصائص المسببة للأمراض لعدة أشهر. وهذا لا يتعلق فقط بالبيئة الخارجية على هذا النحو ، ولكن أيضًا بالطعام.

يحدث استفزاز تطور المرض بسبب وجود خواص مسببة للأمراض محددة في Shigella. هذا هو:

  1. الغزوات عبارة عن هياكل بروتينية تضمن اختراق (الغزو) للبكتيريا في جدار الأمعاء. في معظم الأحيان ، يتعرض Shigella إلى الجزء السفلي من القولون.
  2. الذيفان الداخلي. هذه مادة سامة موجودة في تكوين الخلية البكتيرية. وتحت تأثيره تحدث أعراض التسمم التي تميز الزحار وارتفاع الحرارة والضعف والخمول والشعور بالضيق العام وما إلى ذلك.
  3. السموم الخارجية هي المواد التي تنتجها شيجيلا نفسها ، وتتدفق مباشرة في الدم. الأخطر من ذلك هو السموم التي تفرزها الكائنات الحية الدقيقة من مجموعة الزحار الشيجيلا.

كيف يمكن أن تصاب؟

ينتقل الزحار بشكل رئيسي عن طريق البراز الفموي. وهذا هو ، الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، تبرز من الجسم خلال حركات الأمعاء ، الذبول في الجهاز الهضمي ، مما تسبب في العدوى. يمكن أن يكون مصدر العدوى الأشخاص الذين:

  1. في الوقت الحالي ، تعاني من الزحار. قد يكون هذا المريض مع كل من شكل حاد في علم الأمراض وصورة سريرية واضحة ، أو مريض مع مسار مزمن في علم الأمراض.
  2. هم في مرحلة الانتعاش. لذلك ، فإن الشخص الذي بدأ للتو في التعافي ، لا يزال لفترة معينة يفرز الشيجلا ، وبالتالي إصابة الآخرين.
  3. هم حاملو البكتيريا. في مثل هذا المريض ، يوجد Shigella في الجهاز الهضمي ، لكنه لا يسبب أي مرض. ومع ذلك ، فإن هذا الشخص هو مصدر العدوى (حامل البكتيريا) للآخرين.

يمكن أن تنتقل Shigella بعدة طرق:

  1. الغذاء. في هذه الحالة ، ينتقل مرض Shigella من خلال طعام سيئ المعالجة وغسله وطهيه. وبهذه الطريقة ، تكون شيجيلا زون مصابة بشكل شائع.
  2. المياه. عند شرب الماء المتسخ أو غير المصفى بشكل كافٍ ، غالبًا ما يكون الشخص مصابًا بشيجيلا من Flexner.
  3. الاتصال داخل الأسرة. تتضمن طريقة النقل هذه ملامسة جلد الإنسان للعناصر المنزلية التي توجد عليها بكتيريا Shigella spp. إذا بعد ذلك ، وبدون غسل يديه ، يُؤخذ لتناول الطعام ، ثم تصبح الإصابة حتمية تقريبًا. هذا الطريق للعدوى هو الأكثر شيوعا بين الأطفال.

أشكال الزحار

يمكن أن يحدث الزحار بعدة أشكال:

  1. الحادة. تظهر بعض الصور السريرية بعد أيام قليلة فقط من الإصابة. إذا لم يتم علاجه ، يمكن أن يستمر المرض لفترة طويلة ، ولكن مع التدخل في الوقت المناسب ، فإنه يتراجع بعد 5 إلى 7 أيام. يمكن أن يحدث الزحار الحاد للمرض في ثلاثة أشكال: خفيف (ما يصل إلى 3 حركات الأمعاء في اليوم ، وليس آلام شديدة في المعدة ، وارتفاع الحرارة طفيف) ، شكل معتدل وشديد. بالنسبة إلى الحالة الأخيرة ، الأعراض المميزة متكررة وإسهال شديد مع إطلاق المخاط وحده ، وتشنجات المعدة والأمعاء ، والتقيؤ ، وزيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم.
  2. مزمنة. وتناقش هذا الشكل من الزحار عندما تستمر العملية المرضية لفترة أطول من 3 أشهر. في الوقت نفسه ، لا يلاحظ المرضى أي أمراض ، بل تتغير طبيعة البراز فقط - بل تصبح ناعمة أو ناعمة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان هناك فترات من تفاقم المرض ، وتناوب مراحل مغفرة.
  3. أعراض. هذا هو واحد من أندر ، ولكن في الوقت نفسه ، أخطر أشكال الزحار. إنه لا يعطي نفسه على الإطلاق ، لذلك قد لا يعلم الشخص أنه مصاب بالمرض. في الوقت نفسه ، تظل البراز طبيعية ، أو تصبح أكثر ليونة قليلاً. يساعد فقط على تشخيص المرض المرضي الثانوي (الفحص المخبري للبراز) والتنظير السيني - التنظير التشخيصي بالمنظار ، والتي يتم خلالها فحص الأمعاء عن طريق الوصول إليها من خلال فتحة الشرج.

هناك شكل آخر من أشكال المرض - النقل. في هذه الحالة ، لا يضع المريض نفسه ولا تنظير السيني أي تغييرات في الجسم. وفقط بفضل coprogram فمن الممكن الكشف عن إفراز الشيغيلة مع البراز.

الأعراض

تتراوح فترة حضانة الزحار بين 48 و 72 ساعة ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يحدث المرض في غضون ساعات قليلة بعد إصابة الشخص. يصاحب العملية المرضية الأعراض التالية:

  • السائل ، براز غروي مختلطة مع الدم.
  • كاذبة تحث على التغوط.
  • الغثيان والقيء.
  • cephalgia (صداع) ؛
  • قلة الشهية
  • الضيق العام ؛
  • التعب السريع.
  • الجفاف في الجسم.
  • ارتفاع الحرارة.

ظهور الزحار حاد. يشعر المريض بالقشعريرة وفقدان الشهية ، وبعد ذلك يعاني من تقلصات وآلام في البطن ، والتي ترتبط أيضًا بعلامات تسمم مختلفة الشدة. يمكن أن يحدث الإسهال 2-3 مرات في اليوم ، وإلا يصبح متوقفًا. على هذه الخلفية ، يصاب المرضى بالجفاف - الجفاف.

في الأطفال ، يتجلى المرض بشكل مختلف إلى حد ما. لذلك ، عند الأطفال حديثي الولادة ، يكون الزحار عادة بدون أعراض. ولكن في الوقت نفسه يتميز مسار طويل. إذا كانت المقاربة الخاطئة للعلاج الغذائي والعلاج العام غير عقلانية ، فستكون هذه هي السبب في تطور الضمور في المستقبل.

الأطفال الأكبر سنا هم أكثر عرضة للإصابة بالدوسنتاريا. أعراض المرض نموذجية ، وتستمر لمدة 7 إلى 8 أيام. يمكن اكتشاف البكتيريا في البراز فقط عن طريق الفحص البكتريولوجي للبراز.

درجات الشدة

بالنظر إلى مسار العملية المرضية وشدة الأعراض ، فإن الزحار ينقسم إلى:

  1. سهلة. هذا النموذج هو الأكثر ملاءمة للدورة والتشخيص للتعافي. يتميز بمسار خفيف من التسمم وعلاج سريع. يحدث الانتعاش بعد حوالي 4 إلى 6 أيام.
  2. شدة معتدلة. يتميز بمظهر واضح للتسمم مع آفة موازية للجهاز العصبي المركزي. يساعد العلاج الذي تم البدء به في الوقت المناسب على ضمان حدوث الشفاء بعد 14 يومًا.
  3. الثقيلة. يصاحب هذا الشكل من الزحار أعراض شديدة للتسمم ، والتي ، في حالة عدم وجود رعاية طبية في الوقت المناسب ، يمكن أن تكون قاتلة. هذا الشكل من المرض يتطلب علاجًا طويل المدى. يحدث الانتعاش في حوالي 3 إلى 6 أسابيع.

التشخيص

لتأكيد التشخيص الأولي ضروري من أجل:

  • اختبار البكتريولوجي
  • اختبار مصلي (RNA) ؛
  • الانزيم المناعي.
  • RIF.
  • تفاعل البلمرة المتسلسل.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم:

  1. Coprogram. في براز المريض ، يتم الكشف عن المخاط والدم والشيجيلا وخلايا الكريات البيض وخلايا الظهارة المتغيرة.
  2. جيش تحرير كوسوفو. تم الكشف عن زيادة في مستويات ESR وكريات الكريات البيض في الدم ، مما يشير إلى وجود التهاب في الجسم.
  3. التنظير السيني. أثناء التلاعب ، يلاحظ التهاب - احتقان وذمة - الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة. في موازاة ذلك ، سجلت تشنج الأمعاء.

علاج الزحار

في الأطفال والبالغين ، يتطلب علاج الزحار اتباع نهج فردي متكامل تمامًا. يشار إلى الراحة في الفراش فقط لدورة شديدة من المرض. من خلال دورة معتدلة من المرض ، لا يُسمح للمريض إلا بالذهاب إلى المرحاض ، وبدرجة معتدلة - لمراقبة نظام الجناح والانخراط في التمارين العلاجية.

النظام الغذائي هو أيضا ذو أهمية كبيرة. في حالة الاضطراب الشديد ، يشرع المريض في الجدول رقم 4 ، وبعد تثبيت الحالة - رقم 2. قبل فترة وجيزة من الخروج (لمدة 2-3 أيام) يتم نقل المريض إلى الجدول المشترك.

توصف المضادات الحيوية على وجه الحصر بعد الفحص البكتريولوجي ونتائج المضادات الحيوية. من المهم أن نفهم بالضبط العوامل المضادة للميكروبات التي تكون أنواع Shigella المحددة في براز المريض حساسة لها. في الحالات الشديدة ، علاج شامل للبكتيريا.

تعتمد مدة الدورة العلاجية على الحالة العامة للمريض ودرجة حرارة الجسم ومعدل اختفاء الأعراض الأخرى. مع شكل معتدل من الزحار ، ويلاحظ الانتعاش بعد 3 إلى 4 أيام. في الحالات الشديدة ، يستمر العلاج من 4 إلى 5 أيام. في غضون أيام قليلة ، قد تستمر الاضطرابات المعوية البسيطة ، والتي لا تشكل أساسًا لإطالة فترة العلاج بالمضادات الحيوية.

مع الزحار الخفيف ، المصحوب بظهور شوائب دموية ومخاطية في البراز ، يمكن وصف مضادات الميكروبات:

  1. مجموعات نيتروفوران. تعطى الأفضلية للأدوية فورادينين وفورازوليدون. يتم وصفها بجرعة 100 ملغ 4 مرات في اليوم.
  2. Ersefuril ونظائرها. الدواء Nifuroksazid المقررة في جرعة من 200 ملغ 4 مرات في اليوم.
  3. الكوتريموكسارول. يؤخذ 2 حبة 2 مرات في اليوم.
  4. مجموعة أوكسي كوينولين. الأدوية الأكثر شيوعًا هي Nitroxolin (100 ملغ 4 مرات يوميًا) و Intetrix (من 1 إلى 2 علامة تبويب. 3 مرات في اليوم).

في الحالات المعتدلة ، توصف أدوية من مجموعة الفلوروكينولون ، وليس فقط:

  1. أوفلوكساسين - 200 ملغ مرتين في اليوم.
  2. سيبروفلوكساسين (بدلاً من أوفلوكساسين بدلاً من ذلك): 250 ملغ 2 مرات / يوم.
  3. Cotrimoxazole: 2 التبويب. 2 مرات في اليوم.
  4. Intrix: 2 علامة التبويب. 3 مرات في اليوم.

لعلاج الأشكال الشديدة من المرض يلجأ إلى الموعد:

  1. أوفلوكساسين 400 ملغ مرتين في اليوم ، أو سيبروفلوكساسين 500 ملغ مرتين في اليوم.
  2. المضادات الحيوية الفلوروكينولون بالاشتراك مع أمينوغليكوزيدات.
  3. السيفالوسبورين بالاشتراك مع أمينوغليكوزيدات.

لعلاج الزحار ، لجأ Sonne و Flexner إلى استخدام تجرثم زحاري خاص متعدد التكافؤ. يتم إصدار الدواء في شكل خليط ، وكذلك في شكل أقراص مغلفة بطبقة مقاومة للأحماض. يجب أن تؤخذ الدواء قبل ساعة من وجبات الطعام ، 30 - 40 مل ، أو 2 - 3 علامة تبويب. 3 مرات في اليوم.

  • في حالة وجود شكل خفيف من الزحار ، يجب تجديد نقص السوائل باستخدام عوامل الإماهة - Gastrolit ، Rehydron ، Ionica ، Normohydron ، Orsol ، إلخ. يؤخذ المحلول المحضر في أجزاء صغيرة خلال اليوم. يجب أن يكون حجم السوائل المستهلكة ضعف مرة ونصف الماء مع البراز والبول.
  • في حالة وجود شكل معتدل من المرض ، يوصى باستخدام الشاي الحلو ، أو محلول الجلوكوز بنسبة 5٪ أو الروماتيزم الذي تمت مراجعته مسبقًا. يجب أن يتراوح الحجم اليومي للسوائل المستهلكة من 2 إلى 4 لترات.
  • يتم علاج التسمم الحاد في الزحار بمساعدة الحقن بالتنقيط في الوريد من الألبومين ، تريسول ، كلوسول ، وما إلى ذلك ، أو 5-10 ٪ من محلول الجلوكوز بالأنسولين. عادة ، لتحقيق الاستقرار في حالة المريض ، يكفي إدخال 1 - 1.5 لتر من الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.

تعتبر الأميرات الماصة إلزامية - يساعد الفحم الأبيض ، والأتوكسيل ، والبوليفان ، والكربون المنشط ، إلخ. عوامل الإنزيم مثل البنكرياس أو البانزينورم في تحييد السموم في جسم المريض. يوصى بضمها مع مستحضرات الكالسيوم.

في الإسهال الحاد ، يشرع الدواء للمريض للقضاء على تشنج الأمعاء. قد يكون بابافيرين ، دروتافيرين (أو لا شيبا).

مع متلازمة الألم المكثفة ، يتم إعطاء محلول 2٪ من No-Shpy في شكل حقن عضلية. يدار بجرعة 2 مل لمدة 1 مرة. بدلا من ذلك ، يمكن تطبيق الدواء 0.2 ٪ من محلول هيدروكلوريد platyphylline في كمية 1-2 مل. هذا الدواء مخصص للإدارة تحت الجلد.

طوال فترة استمرار العلاج ، يلزم تناول الفيتامينات.

من أجل تصحيح داء النواة المعوي (الأمعاء الحيوية) للأمعاء ، يشرع المريض بالمستحضرات التالية:

  • biosporin.
  • LINEX.
  • baktisubtil.
  • Vitaflor.
  • Bifidumbacterin-Forte ، إلخ.

عادة ما تأخذ المخدرات جرعتين 2 مرات في اليوم. مدة العلاج من 5 إلى 7 أيام.

عندما تستقر حالة المريض قليلاً ، يتم وصفه بأنه لاكتو و bifidobacteria. يمكن أن يكون كل من المخدرات والأغذية المختارة خصيصا.

يتم علاج المرضى الذين يعانون من الزحار المتفاقم المزمن في مستشفى قسم الأمراض المعدية. يعتمد العلاج على استخدام:

  1. الفلوروكينولونات. يشرع عادة المخدرات سيبروفلوكساسين بجرعة 500 ملغ مرتين في اليوم. ويمكن أيضا تطبيق Ofloxacin 200 ملغ 2 مرات في اليوم. دورة الاستقبال - أسبوع.
  2. المنشطات المناعية - Timalin ، Timogen ، Levamisole ، Dibazol ، إلخ.
  3. أدوية الإنزيم - البيبسين ، البنكرياس ، ميزيم ، الفستل ، إلخ.
  4. الفيتامينات بجرعات عالية.

في الوقت نفسه ، يتم علاج الأمراض المرتبطة ، وخاصة الأمراض المعوية ، إن وجدت.

بعد نهاية العلاج ، توصف البروبيوتيك لاستعادة البكتيريا الدقيقة المعوية تمامًا - Linex ، Acidolac ، Laktovit ، Bifidumbacterin-Forte ، Bifiform ، وما إلى ذلك. عادة ما يكون تشخيص علاج الزحار مواتية لجميع المرضى ، إذا كان يبدأ في الوقت المحدد.

منع

لمنع تطور الزحار ، من الضروري مراقبة جودة المنتجات الغذائية والمياه المستهلكة بعناية. يجب غسل جميع المنتجات المعدة للاستخدام بشكل خام (الخضروات والفواكه والتوت ، إلخ) جيدًا واللحوم والأسماك وما إلى ذلك - يجب معالجتها بالكامل بالحرارة.

كما يلعب الشخص نفسه دورًا مهمًا في النظافة. يعد غسل اليدين بشكل منتظم وشامل أحد الأعمدة الرئيسية لمنع دخول الشيغيلة إلى الجسم.

من أجل منع إصابة الطفل ، من المهم ليس فقط غسل يديه بعد زيارة المرحاض ، أو بعد الشارع ، ولكن أيضًا لضمان عدم تناول الفواكه أو الخضراوات أو التوت غير المغسولة.

شاهد الفيديو: طريقتين لعلاج الزحار بأسرع وقت دون الذهاب للطبيب أو الصيدلية (شهر نوفمبر 2019).

ترك تعليقك