مضادات التخثر: قائمة العقاقير ذات الإجراء المباشر وغير المباشر

غالباً ما تؤدي أمراض الأوعية الدموية إلى زيادة تخثر الدم والتخثر.

مثل هذه العملية المرضية خطيرة للغاية على الصحة ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية. في هذه الحالة ، فإن الطريقة الصحيحة الوحيدة للخروج هي تعيين مضادات التخثر - الأدوية التي تعزز ترقق الدم.

زيادة تجلط الدم - انحراف لوحظ في الدوالي ، التهاب الوريد الخثاري ، تخثر الدموي في الأوردة والسكتات الدماغية والنوبات القلبية والإصابات الشريانية في مرض تصلب الشرايين ، الجلطات الدموية. يمكن أن يحدث تجلط الدم أيضًا بسبب الصدمة. يمكنك تجنب هذه الآثار الضارة عن طريق تناول مضادات التخثر.

ما هذا؟

تسمى مضادات التخثر بالأدوية الطبية التي تقلل من معدلات تخثر الدم. وبالتالي ، فإنها تمنع تكوين جلطات الدم. ويتحقق هذا التأثير عن طريق الحد من تكوين الفيبرين.

مكونات أدوية تخفيف الدم لها تأثير على لزوجة الدم ، مما يعوق عملية تخثر الدم. يتم استخدامها للأغراض العلاجية والوقائية. يمكن أن يكون أقراص ، المراهم ، المواد الهلامية ، الكريمات ، الحقن. يمكن تعيين دواء محدد ، وكذلك شكل إطلاقه ، على وجه الحصر من قبل أخصائي - أخصائي علاج أو أخصائي في أمراض القلب أو طبيب في الأوردة أو طبيب الأسرة.

العلاج الذاتي في هذه الحالة يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية.

تصنيف

مضادات التخثر ، حسب التصنيف المقبول عمومًا ، هي:

  1. الفسيولوجية. يتم إنتاج هذه المواد بانتظام من قبل خلايا الجسم ويتم إطلاقها بشكل مستقل في مجرى الدم. مضادات التخثر الفسيولوجية ، بدورها ، أساسية (تلك التي يتم تصنيعها باستمرار) والثانوية (يتم إنتاجها بعد تقسيم عوامل تدفق الدم بعد انحلال الفيبرين فيها).
  2. المرضية. من خلال تحديدها في بلازما الدم ، يمكن للمرء أن يحكم تطور المرض.

ما يشرع؟

مضادات التخثر ضرورية للغاية للمرضى الذين يعانون من:

  • السكتة الدماغية الناجمة عن تجلط الدم أو الانسداد.
  • مرض الأوعية الدموية تصلب الشرايين.
  • أمراض القلب الروماتيزمية.
  • التهاب الوريد الخثاري.
  • ضعف أداء الشخير الثلاثي (الخلقي أو المكتسب) ؛
  • تجلط الدم المرحلة 2 ؛
  • الدوالي.
  • تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
  • أمراض القلب الإقفارية.
  • الانسداد الرئوي.
  • متلازمة desimenirovannogo تخثر الدم داخل الأوعية.
  • التهاب وعائي خثاري.
  • طمس التهاب بطانة الرحم.
  • الرجفان الأذيني.

يُمنع منعًا باتًا العلاج الذاتي بمضادات التخثر ، لأن نظام الجرعات الخاطئ يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة ، بما في ذلك السكتة الدماغية النزفية. بحذر ، توصف هذه الأدوية للمرضى الذين يعانون من النزيف المتكرر بسبب ضعف تخثر الدم. في مثل هذه الحالات ، يختار الطبيب مضادات التخثر التي لها تأثير ضئيل على الجسم.

مضادات التخثر المباشرة وغير المباشرة - ما الفرق؟

اعتمادا على آلية عمل مضادات التخثر هي:

  1. مباشرة. هذه المجموعة من العوامل المضادة للصفيحات تعمل مباشرة على الثرومبين ، مما يقلل من نشاطها. هذا نوع من مثبطات الثرومبين ، التي تحيد آثاره ، وبالتالي تمنع عملية جلطات الدم. عند التعامل مع مضادات التخثر المباشرة ، من الضروري مراقبة مؤشرات ESR لتجنب النزيف. يحدث امتصاص هذه الأدوية في الجهاز الهضمي. وهي مستمدة أساسا من الكلى.
  2. غير مباشرة. تؤثر هذه الأدوية على التركيب الحيوي للأنزيمات الجانبية للنظام المسؤول عن تخثر الدم. مضادات التخثر غير المباشرة تدمر الثرومبين تمامًا ولا تمنع نشاطه. بالإضافة إلى ترقق الدم ، تساعد هذه العوامل المضادة للصفيحات على استرخاء العضلات الملساء وإزالة البوليس من الجسم ، وكذلك تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب. مضادات التخثر غير المباشرة مناسبة لعلاج تجلط الدم والوقاية منه.

في مجموعة منفصلة ، يمكنك صنع الأدوية التي تخفض تخثر الدم ، ولكن تعمل على آلية مختلفة. وتشمل هذه الأسبرين ، وحمض أسيتيل الساليسيليك ، إلخ.

مضادات التخثر المباشرة

الأهداف الرئيسية لهذه المجموعة من مضادات التخثر هي:

  • تعطيل البروثرومبين.
  • تثبيط الثرومبين
  • تثبيط عملية التخثر.

لتجنب فتح النزيف الداخلي طوال فترة العلاج بأكملها ، من الضروري مراقبة مؤشرات ESR. تنقسم مضادات التخثر المباشرة إلى:

  • الهيبارين.
  • انخفاض الوزن الجزيئي الهيبارين.
  • lepirudin.
  • هيرودين.
  • هيدروكيترات الصوديوم.
  • danaparoid.

فيما يلي مراجعات مختصرة لكل مجموعة من المجموعات المذكورة أعلاه من مضادات التخثر المباشرة.

الهيبارين

ربما أكثر مضادات التخثر شيوعا ومعروفة. يتم تطبيقه بعدة طرق:

  • عن طريق الوريد.
  • العضل.
  • تحت الجلد.

للتطبيق الخارجي (لعلاج الدوالي أو التهاب الوريد الخثاري) يتم استخدامه في شكل مرهم خاص بالهيبارين. يستجيب المرضى جيدًا للاستخدام:

  • Adreparina.
  • Parnaparina.
  • ندروبارين الصوديوم.
  • dalteparin.
  • tinzaparin.
  • الإنيكسوبارين.
  • Reviparin.

في كثير من الأحيان ، مضادات التخثر للاستخدام الموضعي ليست فعالة للغاية. ينصح باستخدامها لعلاج الدوالي في الأطراف السفلية والبواسير والكدمات.

إذا تحدثنا عن مضادات التخثر القوية ، فيمكنك إضافة هذه القائمة إلى:

  • مرهم الهيبارين.
  • lioton.
  • Venolayf.
  • Trombless.
  • Troxevasin الجدد.
  • Gepatrombin.

يمكن أيضًا استخدام الهيبارين للإعطاء تحت الجلد والوريد. يتم اختيار هذه الأدوية بشكل فردي ولا يمكن استبدالها بمناظير في حالة تفاعلات فرط الحساسية لدى المرضى أو غيرها من مظاهر الآثار الجانبية.

يبدأ الهيبارين القابل للحقن في العمل بعد 3 ساعات من تناوله ، ويستمر تأثيره ليوم واحد. تحت تأثير هذه الأدوية ، يتم تقليل إنتاج الثرومبين ، ويتم حظر العمليات الأخرى التي تؤثر على جلطات الدم.

علاج أمراض القلب والأوعية الدموية - الذبحة الصدرية ، النوبة القلبية ، PE أو تخثر الوريد العميق في الأطراف السفلية - استخدم Deltaparin ، Enoxaparin ، Nadroparin.

لأغراض الوقاية ، يستخدم الهيبارين أو Reviparin لمنع الجلطات الدموية والتخثر.

مضادات التخثر غير المباشرة

تسمى مضادات التخثر غير المباشرة المستحضرات الطبية التي لها تأثير معاكس على فيتامين K. العلاجات التالية هي الأكثر فعالية.

Fenilin

المخدرات المضادة للتخثر من العمل غير المباشر ، والذي لديه القدرة على اختراق حاجز نسيجية المنشأ. سمة مميزة للدواء هي قدرته على التراكم في أنسجة الجسم.

وفقا لمراجعات المريض ، هذا الدواء هو واحد من الأكثر فعالية. استخدامه يساهم في تطبيع الدم ويؤدي إلى مؤشرات ESR. بعد الانتهاء من الدورة الكاملة للعلاج ، تختفي جميع الأعراض غير السارة تمامًا. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب Fenilin عددًا من الآثار الجانبية ، لذلك في السنوات الأخيرة كان أقل تطبيقًا في الممارسة العملية.

Neodikumarin

Neodicoumarin هو الدواء الذي يتمثل عمله الرئيسي لمنع تشكيل جلطات الدم. ومع ذلك ، فإن التأثير العلاجي للعقاقير لا يلاحظ على الفور ، ولكن فقط بعد مرور بعض الوقت.

كما يساهم Neodicoumarin في:

  • قمع نشاط نظام التخثر ؛
  • تخفيض الدهون.
  • زيادة نفاذية الأوعية الدموية.

خلال فترة العلاج بأكملها ، من الضروري التقيد الصارم بنظام جرعة الدواء الذي طوره الطبيب.

الوارفارين

الوارفارين هو الدواء الأكثر شيوعًا الذي ينتمي إلى مجموعة مضادات التخثر غير المباشرة. تحت تأثير مكوناته ، يتم قمع عملية إنتاج عوامل تخثر الدم عن طريق الكبد. ومن المقرر أن هذا هو منع تجلط الدم.

الوارفارين دواء سريع المفعول له تأثير دائم. ولكن يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة تختفي بعد تقليل الجرعة أو إلغاؤها تمامًا.

الوارفارين يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنزيف أثناء العلاج الذاتي. لذلك ، ينبغي أن تدار الدواء حصرا من قبل الطبيب!

العوامل المضادة للصفيحات

العوامل المضادة للصفيحات - الأدوية التي تقلل من تخثر الدم عن طريق منع عملية لصق الصفائح الدموية. وكقاعدة عامة ، يتم وصفها بالتوازي مع مضادات التخثر لتعزيز التأثير العلاجي.

تحت تأثير العوامل المضادة للصفيحات ، تمدد تجويف الأوعية الدموية ، يتم القضاء على الألم وتخفيف الالتهاب. موصلات التخثر الأكثر شهرة في هذه المجموعة موضحة أدناه.

الأسبرين

يتم توزيع الأسبرين في شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم ، لذلك فهو مناسب للعلاج المنزلي. الدواء له تأثير موسع للأوعية الدموية ، يمنع التصاق الصفائح الدموية والتخثر.

تيكلوبيدين

يقلل الدواء من شدة الصفائح الدموية ، ويزيد من مدة النزيف ويحسن الدورة الدموية الشعرية. يتم تعيينه للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي ، واحتشاء عضلة القلب ، واضطرابات الأوعية الدموية. الهدف الرئيسي من العلاج هو منع تجلط الدم.

تروفيبان

تيروفيبان هو دواء يستخدم في العلاج المعقد. في كثير من الأحيان ، يتم تعيينه بالتوازي مع الهيبارين ، مما يساعد على زيادة التأثير المضاد للتخثر لكلا العقارين.

ديبيريدامول

تحت تأثير الدواء ، يتوسع تجويف الأوعية التاجية ، وترقق الدم ، وتحسين إمدادات عضلة القلب. في موازاة ذلك ، يتم تطبيع تدفق الدم إلى الدماغ وانخفاض ضغط الدم.

ما هو INR؟

INR هو نسبة تعداد الدم 2:

  • قبل البدء في علاج الوارفارين ؛
  • بينما أخذ الوارفارين.

اختصار لتقف على "علاقة تطبيع الدولية". INR هو مؤشر مهم يعتمد على تقييم نسبة وقت البروثرومبين المقبول عمومًا إلى PTV للمريض. عادة ، تتراوح قيم INR من 0.85 إلى 1.25. خلال فترة العلاج بالوارفارين ، يجب الوصول إلى مستوى INR من 2 إلى 3 وحدات.

يتم تحديد INR قبل بدء العلاج. يتم إجراء التحليل المتكرر بعد يومين إلى 5 أيام. بعد اختيار جرعة الدواء اللازمة لمريض معين ، تتم مراقبة مؤشرات INR مرة واحدة كل 14 إلى 28 يومًا.

  1. عندما يكون INR أقل من 2 ، تزداد جرعة الوارفارين بمقدار 1 قرص أسبوعيًا للحصول على استجابة علاجية. يتم تحديد مؤشرات INR الأسبوعية.
  2. مع INR أكثر من 3 ، يتم تقليل الجرعة بمقدار 1 قرص في الأسبوع. ويتم رصد INR من بعد أسبوع من خفض الجرعة.
  3. عندما يكون INR هو 3.51 - 4.5 ، يتم تقليل جرعة الوارفارين بمقدار 1 قرص. يتم إجراء دراسة متابعة بعد 3 أيام.
  4. مع INR 4.51 - 6 ، يتم تقليل جرعة الدواء بنسبة 1 قرص. مؤشرات الرصد تنفق كل يوم.

إذا كان INR يتجاوز 6 وحدات ، يتم إلغاء الوارفارين بالكامل.

موانع رئيسية لتلقي

يُمنع تناول مضادات التخثر بشكل صارم عندما:

  • قرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر.
  • البواسير ، يرافقه إطلاق الدم ؛
  • التهاب الكبد.
  • التغيرات الليفية المزمنة في أنسجة الكبد ؛
  • الفشل الكلوي والكبدي.
  • تحص بولي.
  • فرفرية نقص الصفيحات.
  • التهاب التامور.
  • التهاب الشغاف.
  • نقص فيتامين C و K ؛
  • السل الرئوي الكهفي.
  • سرطان من أي مكان.
  • التهاب البنكرياس النزفي.
  • تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.
  • سرطان الدم.
  • احتشاء عضلة القلب ، يرافقه ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
  • إدمان الكحول المزمن.
  • مرض كرون ؛
  • اعتلال الشبكية النزفي.

بطلان مضادات التخثر أثناء الحمل والرضاعة. كما لا ينصح بأخذها أثناء الحيض ، وكذلك في فترة ما بعد الولادة المبكرة ، لأنها يمكن أن تسبب نزيفًا متزايدًا. هو بطلان هذه الأدوية في المرضى المسنين.

استنتاج

مضادات التخثر هي أدوية مهمة للحفاظ على الأداء الطبيعي لجهاز القلب والأوعية الدموية ومنع تطور الأضرار التي تلحق بصحة وحياة القلب والأوعية الدموية. يعد العلاج الذاتي لهذه المجموعة من الأدوية غير مقبول ، نظرًا لأنه يحتوي على موانع كثيرة ، ويمكن أن يؤدي إلى حدوث آثار جانبية خطيرة. يمكن أن يؤدي الاستخدام غير المنضبط لمضادات التخثر إلى حدوث نزيف ، بما في ذلك الخفية الداخلية.

في ضوء هذه العواقب ، من المهم أن يصف الطبيب دواءًا حصريًا ، نظرًا لضرورة اتباع نهج مسؤول في معايرة الجرعة هنا. بالإضافة إلى ذلك ، خلال فترة العلاج بأكملها ، يجب مراقبة مؤشرات فحص الدم بعناية.

لا ينبغي الخلط بين المضادات المضادة للعوامل المضادة للصفيحات والتخثر. تهدف آلية عمل أول مجموعتين من الأدوية إلى منع أو إبطاء تطور جلطة دموية. ولكن تدار التخثرات عن طريق الوريد ، وتحت تأثيرها يتم تدمير جلطة الدم تماما.

شاهد الفيديو: أعراض تخثر الدم في الفخذ (شهر نوفمبر 2019).

ترك تعليقك