تخطيط القلب - ما هو ولماذا تخطيط القلب من القلب؟

رسم القلب الكهربائي - طريقة تشخيصية مفيدة تستخدم في أمراض القلب المختلفة. يعتمد الإجراء على دراسة الأداء الفيزيولوجي للقلب. يعتمد على التسجيل والتمثيل الرسومي للفرق المحتمل الذي يحدث أثناء تقلص عضلة القلب.

أثناء التلاعب ، يتم تثبيت أقطاب خاصة متصلة بجهاز تخطيط القلب على الجدار الأمامي للصدر وذراعي وأرجل المريض. بعد ذلك ، يتم إصلاح إمكانات القلب الكهربائية ، تليها اشتقاق منحنى الرسوم على شاشة الكمبيوتر ، أو عن طريق التسجيل على ورقة حرارية خاصة.

تخطيط كهربية القلب هو عبارة عن تقنية تشخيصية غير جراحية سهلة التنفيذ ومتاحة لكل مريض. من خلال مساعدته ، من الممكن تحديد العديد من الأمراض بسرعة - احتشاء عضلة القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام ضربات القلب ، ضعف التوصيل القلبي ، إلخ. إلى جانب هذا ، يجعل هذا التشخيص من الممكن تقييم فعالية علاج أو علاج أمراض القلب - دوائية أو جراحية.

ما هذا؟

مع تقلص عضلة القلب ، يتم توليد التيارات الكهربائية. هو على تثبيت والصورة الجرافيكية تستند الكهربائي. الميزة التي لا يمكن إنكارها من هذه التقنية هي بساطتها وسهولة الوصول إليها. تسمى النتيجة التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة رسم القلب.

تم تطوير تخطيط كهربية القلب الحديث في أوائل القرن العشرين بواسطة عالم الفيزياء الهولندي ويليم آينثوفن. لقد طور ليس فقط منهجية تخطيط القلب ، ولكن أيضًا المصطلحات ، التي يستخدمها الآن الأطباء على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم.

بفضل تخطيط القلب ، يمكنك تقييم:

  • معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب) ؛
  • الحالة المادية للقلب.
  • إيقاع القلب (طريقة تسمح للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب) ؛
  • موقف محور القلب الكهربائي ؛
  • التوصيل الكهربائي للقلب.

بعد فحص التصوير الشعاعي ، قد يلاحظ الطبيب وجود آفات حادة أو مزمنة في عضلة القلب ، أو اضطرابات التمثيل الغذائي فيها.

في بعض الحالات ، يتم تعيين ECG للكشف عن بعض أمراض الأوعية الدموية التي لا تتعلق بنشاط القلب.

تخطيط القلب الكهربائي هولتر

تتيح لك هذه التقنية تحديد الشذوذ في عمل القلب الذي لا يمكن تشخيصه أثناء الراحة. بمساعدة جهاز خاص (holter-ECG) ، يتم إجراء مراقبة يومية لنشاط العضو عند القيام بالأنشطة البدنية ، والمشاعر والضغوط ، أثناء الراحة ، وما إلى ذلك. تتيح أبحاث Holter:

  • لتحديد لحظات اضطراب نشاط القلب وفهم ما الذي أثار هذا الاضطراب بالضبط ؛
  • كشف العوامل التي تسبب الألم ، والحرق ، والشعور بالضغط في الصدر ، والدوخة والإغماء.

مع هذه الطريقة ، يمكن إصلاح نقص التروية في المراحل المبكرة من تطورها.

ECG الإجهاد

يعتمد هذا الإجراء على تقييم عمل القلب أثناء المجهود البدني (عند التمرين على دراجات التمرين أو جهاز المشي). مثل هذا التلاعب ضروري إذا كان لدى المريض مخالفات دورية في عمل القلب ، والتي لا يمكن اكتشافها عن طريق تخطيط كهربية القلب في حالة راحة.

بفضل الإجهاد ECG ، يصبح من الممكن:

  • تحديد العوامل التي يكون تأثير عمل القلب فيها تحت تأثير الجهد البدني ؛
  • تحديد سبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو اضطرابات ضربات القلب ؛
  • ممارسة التحكم الدقيق في الأحمال بعد التدخلات الجراحية أو النوبات القلبية.

غالبًا ، بناءً على نتائج مثل هذا البحث ، يتم تطوير مخطط للعلاج الدوائي ، ويتم مراقبة فعالية العلاج.

مؤشرات ل ECG

تخطيط القلب قد يتم التخطيط له أو الطوارئ. يتم تنفيذ مخطط كهربية القلب المخطط عند:

  • الحمل؛
  • دخول المريض إلى المستشفى ؛
  • التحضير للجراحة أو الإجراءات التشخيصية / العلاجية المعقدة ؛
  • الحاجة إلى تقييم عمل القلب بعد العلاج أو الجراحة.

تخطيط القلب في حالات الطوارئ ضروري من أجل:

  • ألم ، وعدم الراحة في الصدر أو الصدر.
  • ضيق شديد في التنفس.
  • ألم طويل في الجزء العلوي من البطن.
  • ارتفاع ضغط الدم المستمر.
  • ضعف لا مبرر له ؛
  • إغماء.
  • إصابات الصدر (لتجنب الأضرار التي لحقت القلب) ؛
  • اضطراب ضربات القلب.
  • آلام شديدة في الرقبة أو الفك السفلي أو العمود الفقري الصدري أو الظهر.

يمكن وصف ECG لأغراض الوقاية في المرضى الذين يعانون من:

  • ارتفاع ضغط الدم.
  • مرض تصلب الشرايين.
  • السمنة.
  • ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
  • الأمراض المعدية المؤجلة (بشكل خاص ، بعد التهاب الحلق أو التهاب اللوزتين) ؛
  • أمراض الغدد الصماء أو الجهاز العصبي ؛
  • أمراض الروماتيزم.
  • المخاطر المهنية والضرر المحتمل للصحة (من أجل تأكيد الملاءمة المهنية: الطيارون ، البحارة ، الرياضيون ، إلخ).

الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين يخضعون لضغط متكرر يجب أن يخضعوا أيضًا لهذا التشخيص من وقت لآخر.

لا توجد موانع مطلقة لوصف ECG. يقتصر الإجراء في وجود آفات جلدية في منطقة التعلق بالأقطاب الكهربائية. ولكن هذا الاحتياط لا يؤخذ في الاعتبار إذا تم تنفيذ ECG على أساس طارئ.

التحضير لالكهربائي

لا يلزم إعداد محدد لتخطيط القلب ، ولكن هناك بعض الفروق الدقيقة التي يجب تذكرها:

  • يجب على الطبيب معرفة ما إذا كان المريض يتناول أي أدوية تؤثر على السير الذاتية؟
  • أثناء التلاعب ، يجب أن يجد المريض حالة من الراحة الجسدية الكاملة (يُحظر التحدث أيضًا) ؛
  • من المهم الوصول إلى الإجراء قبل نصف ساعة من الموعد المحدد للجلوس والراحة لفترة (خلال هذا الوقت سيكون لإيقاع القلب وقت للتطبيع) ؛
  • أثناء التلاعب ، يجب على الشخص الاستماع بعناية ومتابعة جميع توصيات المتخصص.

إذا تحرك المريض أو تحدث أثناء العملية ، فقد يتم تشويه نتائجها - تمامًا كما في حالة التأريض غير الصحيح للجهاز. يعد التوصيل غير الصحيح أو السائب للأقطاب الكهربائية أو ارتعاش العضلات أو الضوضاء الكهربائية من العوامل التي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى بيانات تخطيط القلب غير الدقيقة.

كيف يتم تنفيذ الكهربائي

يمكن إجراء رسم القلب الكهربائي في ظروف المستشفى ، أو في عيادة طبية. في الحالة الأولى ، يكون الإجراء في كثير من الأحيان ذا طبيعة طارئة ، خاصة إذا تم نقل المريض إلى المستشفى من قبل فريق الإسعاف ، أو إلى قسم من أي صورة علاجية (أمراض القلب والغدد الصماء ، إلخ).

في العيادة ، يتم إجراء تخطيط القلب الكهربائي بشكل روتيني لغرض الوقاية ، أو إذا كان المريض يعاني من أي أمراض لا تتعلق بحالات الطوارئ ولا يحتاج إلى دخول المستشفى.

ملامح ECG

يتم التشخيص عن طريق التعيين. يأتي المريض إلى غرفة تخطيط القلب في الوقت المحدد ، ويزيل الملابس الخارجية ويستلقي على الأريكة على ظهره. بمساعدة الصوف ، تقوم الممرضة بتدليك أجزاء من الجلد على الصدر وكذلك الرسغين والكاحلين. هذا ضروري لتحسين التوصيلية للأقطاب الكهربائية ، والتي يتم تثبيتها في المنطقة المعالجة. توضع 6 مصاص على الصدر ، وتوضع "مشابك الغسيل" الخاصة على الذراعين والساقين.

بعد المرحلة التحضيرية ، يتم تنفيذ الإجراء نفسه. يشتمل العامل الصحي على جهاز تخطيط القلب الذي يقرأ المعلومات حول النشاط الكهربائي للقلب ويسجله في شكل منحنى رسومية على الورق الحراري. عند استخدام معدات حديثة ، يمكن تخزين جميع المعلومات مباشرة على الكمبيوتر.

التلاعب غير مؤلم تمامًا ولا يستغرق أكثر من 10 دقائق. بعد التخرج ، يقوم الأخصائي بتحليل النتائج التي تم الحصول عليها ، ويكتب البيانات في نموذج أو بطاقة المريض ، وبعد ذلك يتم تقديم الاستنتاج له لمزيد من الدراسة من قبل الطبيب المعالج والتشخيص الدقيق.

تحليل تخطيط القلب: نسخة في البالغين

كل من الأسنان الموضحة في تخطيط القلب له تعيين حرف (P ، Q ، R ، S ، T ، U) ، حيث يمثل كل حرف أداء قسم القلب المحدد:

  • P تعني الاستقطاب الأذيني ؛
  • Q ، R ، S - مزيج من الاستقطاب البطيني.
  • T - استقطاب البطين.
  • U هي موجة تخطيط القلب منخفضة التعرض ، والتي قد تشير إلى إعادة استقطاب الأجزاء البعيدة للنظام البطيني الموصّل.

عند فك تشفير تخطيط القلب عند البالغين ، يؤخذ في الاعتبار أن الأسنان التي تشير إلى الأعلى تعتبر إيجابية ، وتلك التي تبدو حوافها للأسفل سلبية. أسنان Q و S الواضحة ، التي تكون سلبية دائمًا ، في جميع الحالات تتبع موجة R موجبة.

لتسجيل ECG ، يتم استخدام 12 خيوط شائعة الاستخدام:

  • قياسي - І ، ІІ ، ІІІ ؛
  • يؤدي قطب واحد معززة من الذراعين والساقين (3 قطع) ؛
  • 6 عزز يؤدي الصدر أحادي القطب (وفقا ويلسون).

ومع ذلك ، هناك حالات منفصلة يتم فيها استخدام أحادي القطب والصدر ثنائي القطب D و A و I (وفقًا للسماء). تستخدم هذه الطريقة لإجراء تخطيط القلب في المقام الأول لاضطرابات النظم أو الموقع غير الطبيعي للقلب. ads3

كيف يتم فك التشفير؟

أثناء فك تشفير نتائج ECG في البالغين ، يأخذ طبيب القلب في الاعتبار طول الفواصل الزمنية بين مكونات ECG. هذا مهم لتقييم معدل ضربات القلب. ويتم ذلك عن طريق دراسة شكل وحجم الأسنان في خيوط مختلفة. من خلال هذا ، يمكنك معرفة كيفية عمل القلب في فترة زمنية معينة.

في حالات خاصة ، يتم إجراء عملية فك ترميز أكثر صرامة وقصدًا من مخطط كهربية القلب. يعتمد على استخدام الخيوط الخاصة (نظرية المتجهات). لكن في معظم الحالات ، تكون دراسة المتجه الكلي لـ QRS كافية لتقييم نشاط القلب.

يجب ألا ننسى أن كل مريض له خصائصه الفردية الخاصة بهيكل الصدر وموقع القلب. وبالتالي ، قد يكون لمؤشرات عمله أيضًا بعض الاختلافات. في هذا الصدد ، أثناء فك تشفير نتائج ECG ، تتم الإشارة إلى اتجاه ناقل QRS الكلي - أفقيًا أو رأسيًا.

يتم إجراء التحليل الكهربائي وفقًا لخوارزمية محددة:

  1. يتم تقييم معدل ضربات القلب وتحديد معدل ضربات القلب. عادة ، يجب أن يكون الإيقاع الجيوب الأنفية ، ويمكن أن يتقلب معدل ضربات القلب في غضون 60-8 نبضة في الدقيقة.
  2. حساب الفواصل التي تميز مدة المرحلة الانقباضي (أساسا وفقا لصيغة Bazett). القاعدة هي من 390 إلى 450 مللي ثانية. في إطالة هذا الفاصل الزمني ، يمكننا أن نتحدث عن تصلب الشرايين أو مرض نقص تروية القلب أو أمراض القلب الروماتيزمية أو التهاب عضلة القلب. مع فرط كالسيوم الدم ، على النقيض من ذلك ، يتم تقصير فترة QT. يتم حساب مدة النبضات ، التي تنعكس في هذه الفواصل الزمنية ، باستخدام برنامج كمبيوتر خاص ، مما يقلل بشكل كبير من خطر الحصول على نتائج غير موثوق بها.
  3. حساب موقف EOS. يبدأ من الإيزولين في ذروة الأسنان. في الشخص السليم ، تكون الموجة R أعلى دائمًا من S. إذا ارتفعت سن S المريض فوق R عندما ينحرف المحور إلى الجانب الأيمن ، يمكن الشك في حدوث انتهاك للبطين الأيمن. يحدث ذلك والعكس صحيح: يتم رفض المحور إلى اليسار ، في حين أن الارتفاع S أكبر من الارتفاع R في 1-2 خيوط ، يمكننا التحدث عن تضخم البطين الأيسر.
  4. دراسة مجمع QRS ، والذي يحدث أثناء إجراء النبضات الكهربائية للعضلات البطينية ، هو معرف نشاط الأخير. عادة ، لا ينبغي أن يكون هناك موجة Q المرضية ، ولا يتجاوز عرض المجمع 120 مللي ثانية. إذا تم تغيير هذا الفاصل الزمني ، فيمكننا التحدث عن الحصار على حزمة حزمة اضطرابات التوصيل الخاصة به. كتلة جزئية من الساق اليمنى من حزمة له هو معرف تخطيط القلب من تضخم البطين الأيمن ، وقد يشير الحصار غير المكتمل في الساق اليسرى إلى تضخم البطين القلبي الأيسر.
  5. وصف شرائح ST ، التي تدل على فترة الاسترداد للموقف الأولي من عضلة القلب بعد الاستقطاب الكامل (في شخص صحي وهم على isoline). تعرض الموجة T عملية إعادة الاستقطاب لكلا البطينين. يتم توجيهها إلى أعلى ، غير متناظرة ، وفي مدتها من أطول من مجمع QRS.

في الأطفال الصغار ، تختلف مؤشرات ECG عن تلك الموجودة في البالغين. وفقط بعمر 12 عامًا ، سيبدأون في تناول المعايير الموضحة أعلاه.

ECG القيم الطبيعية في البالغين

يتم عرض تفسير ECG للقلب ومعايير المؤشرات في البالغين في هذا الجدول:

مؤشراتمعيار
سور مع فتحات
Pإيجابي دائمًا في الخيوط I ، II ، aVF ، في aVR سالبة ، وفي V1 ثنائي الطور. العرض - ما يصل إلى 0 ، 12 ثانية ، الارتفاع - ما يصل إلى 0.25 mV (حتى 2.5 مم) ، ولكن في الموجة الثانية يجب ألا تزيد مدة الموجة عن 0.1 ثانية
QQ سالبة دائمًا ، في الغالب ، غالبًا ما تكون الغيارات VF و V1 و V2 مدة تصل إلى 0.03 ثانية. ارتفاع Q: في يؤدي الأول والثاني لا يزيد عن 15 ٪ من الموجة P ، في الثالث لا يزيد عن 25 ٪
Rالارتفاع من 1 إلى 24 ملم
Sسلبية. الأعمق في الرصاص V1 ، يتناقص تدريجياً من V2 إلى V5 ، قد يكون غائبًا في V6
تيإيجابي دائمًا في الخيوط I ، II ، aVL ، aVF ، V3-V6. AVR هو دائما سلبية
Uفي بعض الأحيان يتم تسجيله على رسم القلب 0.04 ثانية بعد T. غياب U ليس أمراض.
الفاصلة
PQ0.12-0.20 ثانية
مجمع
QRS0.06 - 0.008 ثانية
قطعة
STفي الخيوط V1 و V2 و V3 يتم إزاحتها بمقدار 2 مم

عادة ما يكون هناك 5 أسنان على ECG - P ، Q ، R ، S ، T. لكن في بعض الأحيان يمكنك رؤية موجة U غير واضحة ، ومن الجدير بالذكر أن آراء الخبراء بشأن طبيعة أصلها تتباعد بشكل كبير.

يعتقد أحد الباحثين أن ظهور هذه الموجة يرتبط بإعادة استقطاب العضلات الحليمية. يعتقد خبراء آخرون أن حدوث هذه الموجة له ​​صلة بإدخال أيونات البوتاسيوم في خلايا عضلة القلب خلال مرحلة الانكماش. وفقًا لـ Gorshkov-Kantakuzena ، تظهر هذه السن في وقت يتم فيه نقل جزء من الشحنة عن طريق الدم عبر الشرايين التاجية. تتأثر هذه العملية مباشرة بأيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم.

تتميز مرحلة إعادة الاستقطاب باستعادة إمكانات الراحة الأولية لغشاء الخلية بعد المرور عبر إمكانات الحركة. عندما تمر النبضة ، يحدث تغير مؤقت في بنية الغشاء الجزيئي ، ونتيجة لذلك يمكن لأيونات اختراقها بسهولة. في وقت إعادة الاستقطاب ، تنتشر الأيونات في الاتجاه المعاكس ، مما يساهم في استعادة شحنة الغشاء الكهربائي السابقة. بعد ذلك ، تصبح الخلية مرة أخرى قادرة على مزيد من النشاط الكهربائي.

النتيجة

تخطيط القلب هو إجراء تشخيصي آمن ويمكن الوصول إليه ، حيث يمكنك تقييم نشاط القلب وتحديد الشذوذ في المراحل الأولى من تطورها.

في المستشفيات العامة ، يتم التلاعب مجانًا ، بتوجيه من الطبيب المعالج. في المؤسسات الطبية الخاصة رسم تخطيط القلب. تعتمد تكلفتها على المنهجية وسياسة التسعير العامة للعيادة.

شاهد الفيديو: شرح تخطيط القلب بالتفصيل ECG. الحلقة الاولى (شهر نوفمبر 2019).

ترك تعليقك